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    百姓话题  >  [焦点话题] 应对DRG——浅薄的配置中高端医疗险的思路模型     
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    [焦点话题] 应对DRG——浅薄的配置中高端医疗险的思路模型      查看: 1876  回复: 10
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    应对DRG——浅薄的配置中高端医疗险的思路模型

    今天完成了自己的中端医疗的配置,完成了自己保障板块的最后一个拼图。


    我个人重疾险的保额200万,身故的保障目前是300万,意外的保障目前也是300万,

    之前我的短板是医疗保障,600万,但是仅限于大陆公立二级医院的普通部。

    DRG改革的推动和压力之下,趁着自己的身体还没有留下任何的影响投保的指标,我加保了自己的中端医疗。



    还是惯例,我只分享我的思考的过程,我觉得这个历时三天的过程,也让我有一些启发。



    【中端医疗是什么】

    市场上很多入门级的中端医疗,其实就是打着0免赔的幌子,在选择投保方案时,优先是把免赔额降到0,这样只要住院哪怕自费1块钱也能报销。

    这个场景比较适合未成年人,她们每年因为流感,肺炎等小问题去住院,费用可以全额报销。


    但是中端医疗不仅仅是0免赔额的百万医疗这么简单。它可以拓展特需部,国际部,VIP部,这意味着更高效的就医资源。

    但是它们不支持社保,所以需要用到中端医疗。

    且为了摆脱DRG的限制,我也决定以无社保的身份投保中端医疗,这样就医就完全自费,然后完全交给保险公司来报销。



    所以,我第一个选择的是市面上最性价比的中端医疗。投保无社保版本+特需计划。


    这是我前几天发帖时内心的一个答案。

    当时我的选择方案,基本已经敲定。

    它在中端医疗上又拓展了几个项目。


    【院外药】

    我选择的中端医疗,支持的院外药种类更多,这是我的必选项。

    事实上现在外购药的情况越来越普遍,这是社保和商业百万医疗险的薄弱项。

    最好的院外药是不限制种类的,只要是合理且必须的,就可以使用。

    拿惠民保举例,这个数量只有30多种,而且都是肿瘤特效药,这是远远不够的。


    【床位费】

    之前有网友在镇江的医院给娃看病,住的是单人病房,最后想申请报销,床位费没有报销。

    因为普通的医疗险只报销普通部的床位费,且限额的比较明显。

    而中端医疗,可以达到一个2000元一天的床位费限额,

    这样在北上广的三甲医院的特需部,VIP部,国际部就能起到一定的作用。

    但是这个2000的上限够用与否还有待商榷。


    【是垫付还是直付】

    众所周知,住院时,医疗险的理赔是出院后申请费用的报销,也就是前期需要自己垫付医药费。

    那么有没有什么情况下,一时无法缴纳住院押金的时候呢?

    当然有。

    所以中端医疗增加了两种服务,一种叫垫付,一种叫直付。

    什么是垫付?申请保险公司先帮你垫付费用,之后走报销流程结算。

    什么是直付?相当于医院直接和保险公司算账,病人只需要看病和出院即可,不需要事后再报销。


    直付的速度和体验是一定好过垫付的。


    但是直付对保险公司这个产品的直付医院网络有要求,覆盖的越广,越便利。

    直付是高端医疗险的标配,但是不是中端医疗险的标配。


    【服务】

    我之前也打过一些公司的客服电话,都是要听机器人客服在那边12345,也很头大,如果能提供一对一的服务,那样沟通效率会高的多。


    【费用】

    其实我这趟的预算并不高,但是不做广告,所以我只能说费用是常规百万医疗险的23倍的保费。这个范围内是我的一个合理预算。



    我在昨天选定了一款中端医疗险,

    它支持公立二级及以上的医院的普通部,特需部,国际部,VIP部,

    支持200+民营医院,

    支持两家质子重离子医院(大部分保险只支持一家)

    支持耐用医疗设备,支持特定医疗器械报销,

    2000/天的床位费,1200/天的陪床费,

    支持重大疾病异地就医的交通住宿报销,

    支持住院医疗费用垫付。



    【那就投保吧】

    就当我投保时,犯了一个错误,我选择了有社保身份投保,所以不得不退保重新投。


    在这个过程中,我内心的想法又有了变化,

    比如,我为什么不更进一步?

    比如我是无社保投保,那么我可能面临的就是先全额自费,再申请全额报销。那么这个过程自己就需要垫付费用,而申请住院垫付的速度是比较慢的。会不会误事?

    比如,床位费2000/天在一些顶级公立医院是否够用?

    比如院外药的是在报销名录之外的怎么办?



    带着这个问题我重新选择。把市面上主流的中端医疗又重新整理了一遍。


    没有完美的产品,只有合适的需求。

    有的产品经营更加稳健

    有的产品保费更加优惠

    有的产品外购药没有限制

    有的产品对接医院更多。



    最终,我选择了一款和自己工作方向非常匹配的中端医疗险。


    为了避免广告嫌疑,

    我就透露一点,

    我对接的医院不仅支持内地的公立二级以上的医院的普通部,国际部,特需部,VIP部,

    还拓展了上海的嘉会,上海和睦家,

    还拓展了香港的九家昂贵私立医院,如香港养和医院,香港明德医院。


    这和我的工作方向比较一致。


    所以,我接受它的缺点,投保完成。


    至此,我的个人风险总保障,已经领先了本地99%的保险业务员。

    值得开心一下~

    上面开个玩笑,没有领先99%那么厉害,

    希望大家都有更完善的保障,

    从容应对生活中的种种不确定。







                      
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    好专业




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    • 行业 金融保险
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    QUOTE:
    原帖由 雨打梧桐树 于 2024-7-4 15:12 发表
    好专业
    谢谢肯定




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