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    镇江市医疗保障局  >  请问癌症病人用药报销比例是多少     
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    请问癌症病人用药报销比例是多少      查看: 29032  回复: 1
    • 来自 浙江省
    • 精华 29
    • 注册 2010-2-4
    • 行业 教育科研
    •  
    请问癌症病人用药报销比例是多少

    市医保局领导:  我亲属十年前患结肠癌开刀,2023年又患胃癌开刀,不幸的是今年初发现癌症转移到腹膜造成腹水,医生一开始用传统化疗药进行腹腔灌注,但灌注了一次就产生严重的药物反应,肝功能严重恶化,经过一个多月保肝治疗后医生改用用替雷利珠单抗加呋喹替尼靶向药治疗,目前已经用药快半年了,但这两个药价格昂贵,医生说这两个药不符合医保双通道报销限定支付范围,只能患者购药后报销百分之四十五,个人支付百分之五十五,个人负担很重。请问医保局领导有没有提高报销比例的办法?实在是负担不起了。谢谢领导!



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    市医疗保障局 于 2024-7-16 14:16 发表      查看完整内容    
    网友您好,您的网帖已关注,现答复如下:您所说的药品替雷利珠单抗注射液是2023版国家药品目录双通道管理药品,可通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道购药。替雷利珠单抗注射液的限定支付范围:限:1.至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗;2.PD-L1高表达的含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗;3.不可手术切除的局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌的一线治疗;4.表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌的一线治疗;5.表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性、既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者,以及EGFR和ALK阴性或未知的,既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性鳞状NSCLC成人患者;6.至少经过一种全身治疗的肝细胞癌的治疗;7.不可切除或转移性微卫星高度不稳定型(MSI-H) 或错配修复基因缺陷型(dMMR)的成人晚期实体瘤患者:既往经过氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康治疗后出现疾病进展的晚期结直肠癌 ...


                      
    2024-7-15 17:25 1楼
    • 来自 江苏省
    • 精华 0
    • 注册 2022-5-11
    •  

    网友您好,您的网帖已关注,现答复如下:

    您所说的药品替雷利珠单抗注射液是2023版国家药品目录双通道管理药品,可通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道购药。替雷利珠单抗注射液的限定支付范围:限:1.至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗;2.PD-L1高表达的含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗;3.不可手术切除的局部晚期或转移性鳞状非小细胞肺癌的一线治疗;4.表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌的一线治疗;5.表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性、既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者,以及EGFR和ALK阴性或未知的,既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性鳞状NSCLC成人患者;6.至少经过一种全身治疗的肝细胞癌的治疗;7.不可切除或转移性微卫星高度不稳定型(MSI-H) 或错配修复基因缺陷型(dMMR)的成人晚期实体瘤患者:既往经过氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康治疗后出现疾病进展的晚期结直肠癌患者;既往治疗后出现疾病进展且无满意替代治疗方案的其他晚期实体瘤患者;8.既往接受过一线标准化疗后进展或不可耐受的局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌的治疗;9.复发或转移性鼻咽癌的一线治疗;10.PD-L1高表达的局部晚期不可切除的或转移性的胃或胃食管结合部腺癌的一线治疗;11.不可切除的局部晚期、复发或转移性食管鳞状细胞癌的一线治疗。呋喹替尼胶囊是2023版国家药品目录双通道管理药品,该药品的限定支付范围是:限转移性结直肠癌患者的三线治疗。根据国家医疗保障局1号令规定:参保人使用《药品目录》内药品发生的费用,必须符合药品法定适应症及医保限定支付范围,才可由基本医疗保险基金支付。患者不符合这两种药品的限定支付范围建议患者和医生沟通后,选择符合病情的药品使用。若办理过程中对于药品医保报销政策有任何问题可拨打镇江医保服务热线0511-12393进行咨询。



    [ 本帖最后由 市医疗保障局 于 2024-7-16 14:19 编辑 ]




    2024-7-16 14:16 2楼
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