最近在网上闹的沸沸扬扬的”中日友好事件”，我也略有耳闻。我自己也是通过欧洲icon（英国）的传统5年制MBBS培训后进入临床规培，之后辗转来到美国完成的Residency和Fellowship。其中来回花了超过10年，横跨普外和麻醉两个科系。当时第一次来到美国接触比我年龄小的哈佛icon4+4 Residency同事，感觉他们的知识和能力远在我之上，明显展现了美国培养医学人才的优良系统。中国看似效仿的4+4模式，竟然培养出这类笑柄，真是荒唐。
理论上来说，董某念的Liberal arts college和之后以graduate student 身份进入医学院并不冲突。但其中是否在college有完成Pre-med的部分就不知情了。之后在各个性质迥异的科室疯狂晋级（内科，胸外，泌尿等）然后以一年完成规培，在我们IMG医生疲倦的眼里真是滑滑天下之大稽。
以下是国内模范不了美国系统的主观原因：
1. Pre-med阶段要求
美国：必须完成本科学位，严格要求先修课程（生物、化学icon、物理、英语icon、数学）；必须参加全国统一的MCAT考试。
中国4+4：本科通常限于生命科学相关专业；缺乏全国统一的MCAT类考试；申请人学术背景参差不齐。
2. 医学院教育
美国：4年制医学院，受LCME全国统一认证；2年前期基础课+2年临床轮转，课程与临床实践高度标准化（强调PBL、早期临床接触）。
中国4+4：4年制医学硕士课程，模仿美式结构，但不同院校课程设置与临床实习质量差异明显；缺乏统一的全国认证体系。
3. 住院医生申请竞争性
美国：通过全国统一的NRMP Match系统，竞争激烈；综合评估USMLE成绩、临床轮转表现、推荐信、个人陈述和面试。
中国4+4：规培入选主要依靠地方考试和学校推荐；竞争程度地区差异大；缺少类似NRMP全国统一匹配机制。
4. 标准化住院医培训（ACGME）
美国：所有住院医项目受ACGME统一认证管理；有严格的工时限制、课程标准和评估体系。
中国4+4：规培质量依赖医院与地方管理，缺乏ACGME式独立统一的国家认证标准；不同医院培训质量不一。
