如题,父亲是职工的医保可以在江滨、一院治疗,而自己是城镇为何只可以在社区却不能去
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为什么城镇医保只可以在社区,而不能如职工多点医院
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这位网友您好,首先感谢您对镇江医保工作的关注和关心。对于您提出的问题,现解答如下:
根据您的描述,您参加的应该是我市的城乡居民基本医疗保险,而您父亲参加的应该是我市的职工基本医疗保险。我国的基本医疗保险根据“收支平衡、略有结余”的原则运行。我市的城乡居民基本医疗保险受制于筹资规模,在待遇设置方面与职工医保存在差距,普通门诊仅在基层医疗机构享受报销待遇。从2023年起,我市开始执行统一的门诊特殊病政策,病种保障范围为全省统一的城乡居民基本医疗保险门特病种及原镇江市城乡居民基本医疗保险门特保留病种。参保人员年度内发生的门特医疗费用,由统筹基金支付70%,报销比例比普通门诊高20个百分点。同时,门特与住院共用年度费用限额30万元,因此我市居民医保的实际待遇有了进一步提高。
今后,我局将进一步对我市居民医保政策进行梳理、分析,综合考虑群众需求与基金收支情况,组织财政、卫健等部门统筹谋划,分析测算,在居民基本医保基金可承受的范围内,根据上级文件精神和我市实际,不断完善和提高居民医保待遇。
最后感谢您对医保工作的关心!如有医保相关问题,欢迎您拨打12393医保服务热线或关注镇江医保微信公众号了 ...
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这位网友您好,首先感谢您对镇江医保工作的关注和关心。对于您提出的问题,现解答如下:
根据您的描述,您参加的应该是我市的城乡居民基本医疗保险,而您父亲参加的应该是我市的职工基本医疗保险。我国的基本医疗保险根据“收支平衡、略有结余”的原则运行。我市的城乡居民基本医疗保险受制于筹资规模,在待遇设置方面与职工医保存在差距,普通门诊仅在基层医疗机构享受报销待遇。从2023年起,我市开始执行统一的门诊特殊病政策,病种保障范围为全省统一的城乡居民基本医疗保险门特病种及原镇江市城乡居民基本医疗保险门特保留病种。参保人员年度内发生的门特医疗费用,由统筹基金支付70%,报销比例比普通门诊高20个百分点。同时,门特与住院共用年度费用限额30万元,因此我市居民医保的实际待遇有了进一步提高。
今后,我局将进一步对我市居民医保政策进行梳理、分析,综合考虑群众需求与基金收支情况,组织财政、卫健等部门统筹谋划,分析测算,在居民基本医保基金可承受的范围内,根据上级文件精神和我市实际,不断完善和提高居民医保待遇。
最后感谢您对医保工作的关心!如有医保相关问题,欢迎您拨打12393医保服务热线或关注镇江医保微信公众号了解详情