以下分享仅代表个人观点。
镇江惠民保2025已经上市,很多人反应说,保险里的条条框框,根本看不懂。今天我来阅读一下。
我今天只是简单帮大家过一遍。并不提供任何投保建议。
同时,我也想定一个大家其实都知道的基调——惠民保优先给家里的老人,病人配置。其他人可以三思而后行。
在镇江惠民保官方微信里的投保界面,下拉到底部,在投保之前,有一个必须要勾选的选项【本人已充分了解保险产品,并承诺XXXX,同意XXXX,XXX,XXX,XXX的全部内容。
我想镇江应该没有几个人能完全读完这些内容的。
我就带大家过一遍。
首先《保障计划表》就是基本的情况,包括保险公司,保障计划的字面责任,费用,等待期,适用人群,投保时间和保险时间。这其实大部分人是能看懂80%的。
已经2024年了,大家一定要清楚免赔额是要计算两次的,医保目录内计算一次,医保目录外计算一次。
《参保须知及声明》,这里没有太多需要注意的信息,大家也很容易看懂。需要注意的是【信息安全承诺】里明确写到了,我们收集的有关您的信息和资料将保存在中国人寿股份或其关联公司的服务器上。大家自己理解即可。
《理赔须知》,提到了理赔的流程,分为线上申请和线下申请。以及理赔需要的资料,以及关于特定高额药品,罕见病高额自付药品和CAR-T购药的服务指引,这里面再次提到了既往症投保身份的认定标准。以及指定的医疗机构。在这里面对于【费用补偿原则】和【耐药】做了一个注解。
并且附件里有《镇江惠民保特定高额药品目录》和《罕见病药品目录》。
我觉得这个《理赔须知》很重要,大家可以去好好关注一下。
接下来是《健康服务手册》里面罗列了12项健康服务,可以通过镇江惠民保的微信公众号申请。我想这个服务大部分人是把他自动过滤掉了,其实如果有好奇心的朋友,可以去试一试。
这个服务手册是比较简单易懂的。
《客户告知书》,对我们来说不是很重要,是介绍镁信保险经纪公司的概况,关系不大,感兴趣的可以记一个投诉电话,万一有想投诉或者求助的时候,多一个投诉通道。
《平台用户服务协议》,对我们来说不是很重要,可以过滤掉。
《个人信息收集告知书》,也是出于让大家放心,客户的信息是怎么管理的,里面提到了信息可能会共享给关联公司,但是也说了自己这么做的目的是什么。
《互联网门诊加油包理赔服务手册》里面提到了怎么使用,需要哪些材料,就诊流程,还有互联网购药的药品目录。 这个大家如果没有附加就不用看了。我觉得可以先看药品目录,再决定要不要附加这个加油包。
接下来是比较重要的《免责条款》
里面罗列了很多不能赔付的情况,我挑重点说。
【医疗费用类】
比如酒驾,无合法有效驾驶证驾驶机动车的情况。
比如,非意外事故情导致的整容手术。
比如一些非处方医疗器械,不报销。
比如耐用医疗设备,不报销。
比如因为医疗事故导致的医疗费用不报销。
比如在香港,澳门,台湾或者中国境外的诊疗不报销。
【特定药品类】
没有专科医生开具的处方用药不报销,
未在合同认可的医院,药房购买的药品不报销。
不能证明特定药品对疾病治疗有效的不报销。
和药品说明的适应症和用法用量不符的不报销。
等其他相同情况。
继续补充不予报销情形:
应该由第三人负担的不报销。
应该由工伤保险支付的不报销。
不达免赔额的不报销。
不在药品目录范围内的不报销。
在非基本医保定点医疗机构就医不报销。
有医保卡,但是没有使用医保卡,对于医保目录内和医保目录外的个人自付费用,不予报销。
质子重离子的报销,不包括床位费,化疗费。
免责里的内容很多,这也是镇江惠民保不完美的地方,这个价格,这个投保门槛,无法做到尽善尽美。
这是惠民保你必须知道的不足,相信各位也能理解。
《医保个人往年账户支付授权书》,解释了用医保卡余额支付保费的条件和流程。简单了解即可。
有朋友拿惠民保和百万医疗比较。我也简单说说大家可以关注的地方。
【不用医保卡的报销比例】百万医疗一般是60%,惠民保是不报销。
【院外肿瘤特药】百万医疗肿瘤较多,一般100种以上,惠民保较少。
【耐用医疗设备】百万医疗一般会限制,即使有,额度也比较低。惠民保免责。
【床位费】百万医疗是正常的标准间费用,惠民保没有提及,应该是最低的普通间的标准内。
【陪床费】百万医疗一般不超过500元一天,惠民保没有提及。
【质子重离子】镇江惠民保提到了不报销床位费和化疗费。
【费用垫付】百万医疗可以申请垫付,就是比较慢。镇江惠民保暂未提及,应该没有。
今天的分享就到这里。
我个人没有任何立场去为镇江惠民保说好话,但是我希望惠民保这个项目能够长期持续下去,总有需要它的人。
另外如果这个社会真的想实现全民参保,惠民保一定是最容易实现的。希望每个家庭都有商业医疗保险兜个底。
peace~