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先天性耳前瘘管(congenital preauricular fistula )是临床常见的先天性外耳疾病,为第一、二鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全的遗迹。是一种很常见的先天性外耳疾病。国内发现率达1.2%,单侧与双侧发病比例为1:4。瘘管开口多位于耳轮脚前,少数可在耳廓之三角窝或耳甲腔部。
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耳前瘘管耳前瘘管分为单纯型、感染型和分泌型。耳前瘘管可以没有任何不适,没有分泌物,那就不需要处理。但有些人会有少量分泌物自洞口溢出,挤压可由少量白色皮脂样物。这是因为瘘管的管腔内为复层鳞状上皮,皮下含有毛囊、汗腺及皮脂腺,具有分泌功能。
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耳前瘘管不仅不能带来好运,还有可能带来麻烦。有些耳前瘘管会发生感染,出现红肿疼痛,甚至形成脓肿,反复发作。耳前瘘管继发感染出现脓肿后,需切开引流以及定时换药,此时小朋友的恐惧与哭闹都是家长不能承受之痛,也正因如此,耳前瘘管一旦出现过感染,医生都会建议炎症消退后尽早将其手术切除。
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耳前瘘管的常见问题
1、 耳前瘘管在什么情况下需要手术?
耳前瘘管无症状者无需处理。局部瘙痒、有分泌物者宜行手术治疗,对于感染患者,须将感染控制后再行手术治疗。成人手术一般在局麻下进行,儿童须在全麻下手术。
2、 全麻手术是否有风险?
随着现代医学的不断发展完善,麻醉技术也不断更新变化,它涉及麻醉前后整个围手术期的监测与治疗,以维护病人的生理功能。“手术治病,麻醉保命”这句话充分说明了麻醉已远远超过了单纯解决手术疼痛为目的。全麻是安全可靠的。现代医学的迅速发展,离不开全麻的配合。
3、 术后会不会复发?
首先复发率与病变严重程度、是否反复切排或者多次手术有关,单纯的谈复发率意义不大,对于首次手术的患者,可以通过瘘管注射示踪剂美兰,将整个瘘管充分显影后完整切除。对于术后复发再次手术的则只能尽可能将可疑病变组织切除,故相对而言易复发。