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标题: [育儿话题] 母乳也能“性早熟“镇江这个儿科医生火了,但是有个大V号出来反驳了!      查看: 872  回复: 4 上一主题 | 下一主题
 
日记搬运工



精华 0
注册 15-7-23

 

母乳也能“性早熟“镇江这个儿科医生火了,但是有个大V号出来反驳了!

消息最开始来自《扬子晚报》,之后被多家全国或地方媒体转载,于是四处发酵扩散。


随便点击一个新闻,事情是这样的:

我们写和儿童性早熟相关的文章已经好几次了,其中最大的心得其实是,大家对性早熟这个概念,既熟悉又陌生,熟悉到听到就害怕,陌生到其实不太懂性早熟的分类和原因到底是什么。

2010年,卫生部颁发了《性早熟诊疗指南(试行)》,其中的定义是“性早熟(precocious puberty)是指男童在9岁前,女童在8岁前呈现第二性征。”
性早熟的种类较多,其中家长关注最多的,是中枢性性早熟(CCP),以往又被叫做真性性早熟,判断出现这种性早熟的标准是:
1.第二性征提前出现(符合定义的年龄),并按照正常发育程序进展,
女孩:乳房发育,身高增长速度突增,阴毛发育,一般在乳房开始发育2年后初潮呈现。
男孩:睾丸和阴茎增大,身高增长速度突增,阴毛发育,一般在睾丸开始增大后2年出现变声和遗精。
2.有性腺发育依据,女孩按B超影像判断,男孩睾丸容积≥4ml。
3.发育过程中呈现身高增长突增。
4.促性腺激素升高至青春期水平。
5.可有骨龄提前,但无诊断特异性。

而《指南》中根据原因,将这类早熟分为了4种:
1.中枢神经系统器质性病变,如下丘脑、垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变。
2.由外周性性早熟转化而来
3.未能发现器质性病变的,称为特发性中枢性性早熟(idiopathic CPP, ICPP)。
4.不完全性中枢性性早熟,一种特发性性早熟的特殊类型,

男孩出现的性早熟多属于上面的第3类,也就是器质性的,而女孩的性早熟则有80%则是无法确定病因的“特发性性早熟”。

但本次新闻中小朋友的情况,其实和一般的特发性性早熟还不一样 —— 过了段时间后,她的症状减弱了。这是比较特殊的第4类“不完全性中枢性性早熟”。

我们先看看《指南》中是怎么描述的这种情况的:
不完全性中枢性性早熟,是CPP的特殊类型,指患儿有第二性征的早现,其控制机制也在于下丘脑-垂体-性腺轴的发动,但它的性征发育呈自限性;最常见的类型为单纯性乳房早发育,若发生于2岁内女孩,可能是由于下丘脑-性腺轴处于生理性活跃状态,又称为“小青春期”。
不完全性中枢性性早熟中最常见的类型为单纯性乳房早发育,表现为只有乳房早发育而不呈现其他第二性征,乳晕无着色,呈非进行性自限性病程,乳房多在数月后自然消退
这类性早熟和其他的区别就在于是“自限性”的,也就是一段时间后会自己消除。这类能自己消退的性早熟,是和什么性激素摄入超标没什么关系的。
这种能自己减小的自限性性早熟,根本不需要医生给什么意见,或者做什么干预就能自然消退。搞笑的是,媒体却把这种自限性性早熟的自然消退当做误诊的医生的“疗效”而大肆吹捧。
类比一下这次的新闻,就如同我们患了最常见的自限性疾病 —— 感冒,去医院看病被医生误诊,吃了一大堆不对症的药物。但感冒是自限性的,就算药吃错了也会逐渐好转,而这种好转却被当做了医生的业绩。这就和上面性早熟的事件一样有趣。
但不有趣的是,因为这种胡乱诊断和新闻报道,本来在中国就推广艰辛的“母乳喂养”,又被乱扣了次帽子。


我们曾经分析过一个很类似的案例,那次是杭州的一个医生,让他成为名人的新闻,是他信誓旦旦地说“跳拉丁舞导致性早熟”,其实我们对比一下这两篇新闻的内容,就会发现很有趣的相似点:这次医生在开始的诊疗中,同样做了各种检查都没有找到导致性早熟的原因,“各方数据显示女孩均属于正常水平”,然后就被誓死也要发现病因的医生,随口乱找了个替罪羔羊,来表现自己的火眼金睛。

最近几年关于各种奇怪病因的性早熟新闻很多,其实这主要还是源于医生和家长共同的,“必须找到病因”的心理诉求原本对于80%都无法找到原因的小女孩性早熟问题,医生要做的是排除了一些恶性问题的可能,然后建议家长先不要太紧张,保持观察。但在中国的医疗环境下,很多家长和医生都不会接受这样的模式。家长要求一个明确答案,医生也倾向于满足家长的这种要求。

于是无论是杭州那次的“拉丁舞”医生,还是镇江这次的“母乳性激素”医生,都在完全没有相关科学依据和临床证据的情况下,依靠自己的“丰富临床经验”,以及不知道哪里听说来的“知识”,就给出了一个看似搞笑,实际吓人并且害人的医疗结论。

“母乳中含有较多的雌激素,对于7岁的女孩而言,显然已经超量”。新闻中医生的这句臆想,不知道吓住了多少母乳妈妈。而事实上,母乳中的雌激素含量远没有达到可能会影响孩子发育的程度,也从来没有任何证据证明母乳会导致性早熟。如果母乳真的有促进性征发育这么神奇的效果,估计早就被市场嗅觉敏锐的厂家盯上了吧。


在我们去年的一篇文章中,就曾经讨论过母乳和激素的问题,可见,将母乳中的激素视为洪水猛兽本身已经不是个案了。就是不知道镇江的这位医生灵机一动,认为母乳导致性早熟的知识是不是从这些谣言中获得的呢?

对于母乳的喂养时间,并没有什么上限。世卫组织WHO建议是2年,美国儿科学会建议是至少1年,但同时都是上不封顶,到底应该喂多久,是应该由妈妈和孩子共同决定的

母乳喂养不是万能的,但它在宝宝营养、健康和心理等方面上的优势值得每个家长认真对待。在注意营养平衡的前提下,给几岁宝宝喝母乳,并不是什么值得纠结担心的事情。顺其自然,自然离乳,这没什么不好的。

错误的不是选择自然离乳的妈妈,错误的是自创各种“知识”来吓唬妈妈们的医生专家,以及看到“新闻热点”不去核实就四处散播的媒体们。





                  
18-6-13 10:141楼
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oゞ虛嘸縹



精华 0
注册 14-6-18

 


谁家母乳多的 送我这来 我想乳房二次发育




18-6-13 10:162楼
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此信息发自梦溪论坛手机客户端 茆嘉鑫



精华 1
注册 15-4-11

 




QUOTE:
原帖由 oゞ虛嘸縹 于 18-6-13 10:16 发表
谁家母乳多的 送我这来 我想乳房二次发育
都是9年义务教育,你凭什么这么优秀




18-6-13 11:113楼
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此信息发自梦溪论坛手机客户端 kenji

将潜水进行到底


精华 1
注册 03-11-13
来自 镇江

 




QUOTE:
原帖由 茆嘉鑫 于 2018-6-13 11:11 发表

都是9年义务教育,你凭什么这么优秀
因为他叫陈独秀。




18-6-13 12:304楼
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此信息发自梦溪论坛手机客户端 海皇



精华 0
注册 16-9-21

 





18-6-13 18:485楼
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